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Thoraxchirurgie
An der Lunge stellt der eraser den Goldstandard in der Metastasenchirurgie dar. Er ermöglicht eine konkurrenzlos gewebesparende, schonende und kostengünstige sowie vollständige Entfernung von zentralen und multiplen Tumoren.
Die sogenannte „precision resection“ erfolgt vorzugsweise mit einer sterilen Laserfaser im Kontakt zum Gewebe, im Abstand von einigen Millimetern zum Tumorrand. Die Verwendung einer Laserfaser statt eines Linsenhandstücks und die hohe Ausgangsleistung des Lasers minimieren die Wärmeexposition der Lunge und garantieren ein gut beurteilbares Resektat. Die Faser wird dabei wie ein Skalpell geführt und erleichtert durch den direkten Kontakt mit dem Gewebe den Schneidvorgang im Vergleich zu einem Linsenhandstück. Die entstehende Hitze wirkt einer Tumorzellverschleppung entgegen.
Dank dieser Technik kann eine Vielzahl von Metastasen nahezu ohne Verluste an gesundem Gewebe aus der Lunge entfernt werden und selbst bisher technisch inoperable Patienten können kostengünstig behandelt werden.
Neben der Metastasenchirurgie ergeben sich auch Vorteile bei anderen Parenchymresektionen an der Lunge so z.B. bei Segmentresektionen. Hier kann mit dem Laser eine anatomische Resektion vorgenommen werden die nicht von der starren Geometrie eines Instruments wie bei Klammernahtgeräten negativ beeinflusst wird.
Vgl. H.C. Dienemann et. al. (eds.), Chest Surgery, Springer Surgery Atlas Series, DOI 10.1007/978-3-642-12044-2_13, Springer Verlag Berlin Heidelberg 2015
Überlebensraten vollständige Mestastenresektion 415 Patienten mit eraser Lasersystem versus inkomplette Resektion; Quelle: Prof. Dr. med. Axel Rolle
Überlebensraten nach Anzahl der entfernten Metastasen (1 Metastase = 99 Patienten, 2-9 Metastasen = 216 Patienten, 10 Metastasen und mehr = 100 Patienten) mit eraser Lasersystem; Quelle: Prof. Dr. med. Axel Rolle
Urologie
Der eraser wird in der Urologie vor allem für minimal-invasive Eingriffe verwendet. Diese Behandlungsart greift aufgrund der geringeren Morbidität gegenüber konventionellen Operationsmethoden immer mehr Raum, stellt dabei aber höhere Ansprüche an die Instrumente besonders im Hinblick auf die Blutstillung als konventionelle OP Verfahren.
Der eraser bietet genau diesen Vorteil: Er lässt sich durch den Einsatz von flexiblen Laserfasern fast in jedes minimal-invasive Instrument integrieren und bietet aufgrund seiner Wellenlänge eine anderen Instrumenten überlegene Blutstillung.
Beim Einsatz zur Enukleation der Prostata ergeben sich mit dem eraser folgende Vorteile:
- Unabhängigkeit von der Größe der zu entfernenden Prostata,
- hervorragende Blutstillungskapazität, so dass auch Patienten unter Antikoagulation behandelt werden können,
- kontinuierliche Abgabe von Laserlicht, daher einfacheres Schneiden,
- aufgrund der überlegenen Blutstillung, sehr gute Sicht beim abschließenden Morcellieren des Prostataresektats.
Vgl. Lukas Lusuardi, et. al.: Safety and Efficacy of Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Preliminary Report; THE JOURNAL OF UROLOGY¸ Vol. 186, 1967-1971, November 2011
Daneben wird der eraser auch sehr erfolgreich für die Entfernung von Nierentumoren sowohl offenchirurgisch als auch minimalinvasiv eingesetzt. Hier stellt die Blutstillung die wesentliche Anforderung an den Laser dar. Gleichzeitig müssen die Tumoren möglichst schonend und unter minimalem Verlust von gesundem Gewebe entfernt werden. Durch die sehr gute Blutstillung des erasers können diese Resektionen mit geringen Blutverlusten durchgeführt werden, gegebenenfalls die Ischä-miezeiten reduziert werden und teilweise ganz auf eine Ischämie verzichtet werden, was wiederum der postoperativen Funktion der Niere zugute kommt.
Vgl. Wael Y. Khoder, Ronald Sroka, et. al.: The 1,318-nm diode laser supported partial nephrectomy in laparoscopic and open surgery: preliminary results of a prospective feasibility study ; Lasers Med Sci DOl 10.1007/s10103-011-0897y
Der Film zeigt Ausschnitte einer Enukleation eines Prostataadenoms mittels eraser Lasersystem bei 100 Watt Ausgangsleistung.
Im Film deutlich erkennbar:
- die hervorragende Blutstillung,
- die dadurch exzellente Sicht während der Operation.
Das Bild zeigt einen mit dem eraser Lasersystem entfernten Nierentumor. Durch die hervorragende Blutstillung des eraser Lasersystems konnte die für die Entfernung des Tumors notwendige Ischämiezeit von 20 auf 9 Minuten reduziert werden.
Klicken Sie in das Bild, um eine vergrößerte Darstellung anzuzeigen und verschieben Sie das Bild mit der Maus innerhalb des Rahmens.
Viszeralchirurgie
Auch an der Leber wird der eraser erfolgreich zur Entfernung von Metastasen und bei Leberteilresektionen eingesetzt.
Er ermöglicht ein schnelles und sicheres Schneiden besonders in den Parenchymbereichen der Leber.
Pneumologie
In der Pneumologie dient der eraser der Entfernung von Tumoren die die Atemwege verschließen. Er bietet hier gegenüber dem weit verbreiteten Argonbeamer deutliche Vorteile im Hinblick auf Geschwindigkeit und Blutstillung.
Entfernung eines durch die Bronchuswand gebrochenen Tumors mittels eraser Lasersystem.
Die Vorteile des Lasers gegenüber dem Argonbeamer:
- Es können auch harte Tumoren entfernt werden, da der Laser mehr Ausgangsleistung bereitstellt.
- Die deutlich bessere Blutstillung.